Komorbiditéit bei Iessstéierungen: Richteg oder Roserei?

Inhalt

• Iessstéierungen Essential Liesen
• Firwat Iessstéierungen duerch COVID-19 gesurgert

Komorbiditéit ass e komplext Thema, konzeptuell a klinesch. D'Definitioun vu Komorbiditéit aus konzeptueller Siicht bezitt sech op eng Situatioun an där "eng ënnerschiddlech klinesch Entitéit am Laaf vun enger Krankheet erschéngt" - zum Beispill wann e Patient mat Diabetis d'Parkinson Krankheet entwéckelt. An dësem Fall sinn et zwou verschidde klinesch Entitéiten an e Liewensdauer Konzept gëtt ugewannt.

D'Definitioun vu Komorbiditéit aus klinescher Siicht bezitt sech amplaz op eng Situatioun an där "zwou oder méi ënnerschiddlech klinesch Entitéiten existéieren." An dësem Fall hänkt d'Heefegkeet vu Komorbiditéit of vun der Definitioun vun de Stéierungen (dh de Klassifikatiounssystem a seng diagnostesch Regelen).

Am Feld vun der mentaler Gesondheet, wou bis elo keng spezifesch Biomarker fonnt goufen, ass et d'Fro ob zwou psychesch Stéierunge "ënnerschiddlech" klinesch Entitéite sinn, oder einfach d'Resultat vun der aktueller Klassifikatioun vu mentale Stéierungen déi op Basis vum presentéierte Symptom encouragéieren d'Applikatioun vu méi psychiatresche Diagnosen am selwechte Patient.

Probleemer mat der Definitioun vu Komorbiditéit kënne wichteg klinesch Konsequenzen hunn déi d'Behandlung beaflossen. Zum Beispill sinn d'Charakteristike vun Depressioun heefeg bei Patienten mat Iessstéierungen awer kënne Beweiser fir entweder eng co-existent klinesch Depressioun ('richteg Komorbiditéit') sinn oder déi direkt Konsequenz vun Ënnergewiicht an anorexia nervosa oder Binge giess a Bulimia nervosa ('falsch Komorbiditéit ') (kuck Figure 1). Am éischte Fall muss klinesch Depressioun direkt behandelt ginn, wärend am zweete Fall d'Behandlung vun der Iessstéierung sollt zu enger Remission an den depressiven Eegeschafte féieren.

Komorbiditéit bei Iessstéierungen

Eng narrativ Iwwerpréiwung vun europäesche Studien huet ofgeschloss datt méi wéi 70% vu Leit mat Iessstéierungen eng Diagnos vu psychiatrescher Komorbiditéit kréien. Déi heefegst existent psychesch Stéierunge si Besuergnëssstéierungen (> 50%), Stëmmungsstéierungen (> 40%), Selbstschued (> 20%), a Substanznotzungsstéierungen (> 10%).

Et sollt betount ginn datt Daten aus de Studien duerchgefouert eng grouss Variabilitéit am Taux vu psychiatrescher Komorbiditéit bei Iessstéierunge presentéieren; zum Beispill d'Prävalenz vun enger Liewensgeschicht vun enger Angschtstéierung gouf a wéineg wéi 25% bis zu sou vill wéi 75% Fäll gemellt. Dëse Beräich werft onweigerlech bedeitend Zweifel un der Zouverlässegkeet vun dësen Observatiounen. Och Studien, déi d'Prevalenz vu Perséinlechkeetstéierunge bewäerten, déi zesumme mat Iessstéierunge existéieren, hunn eng nach méi grouss Variabilitéit gemellt, tëscht 27% an 93%!

Methodologesch Problemer

Studien, déi Komorbiditéit bei Iessstéierunge bewäert hunn, leiden ënner eeschte methodologesche Problemer. Zum Beispill, en Ënnerscheed gouf net ëmmer gemaach ob d '"comorbid" Stéierung vir oder no der Iessstéierung geschitt ass; d'Echantillonen, déi evaluéiert goufen dacks kleng sinn an / oder enthalen diagnostesch Kategorien vun Iessstéierungen a verschiddene Proportiounen; eng grouss an heterogen Zuel vu diagnosteschen Interviewen a selbstverwalteten Tester goufen benotzt fir Komorbiditéit ze bewäerten. Wéi och ëmmer, de Schlësselprobleem ass datt déi meescht Studien net beurteelen ob d'Charakteristike vun der Komorbiditéit sekundär zum nidderegen Gewiicht oder der Stéierung an der Diät waren.

Komorbiditéit oder komplex Fäll?

D'Notioun datt et nëmmen en Ënnergrupp vu "komplexe Fäll" kann net fir Iessstéierunge applizéiert ginn Tatsächlech kënne bal all Patienten, déi un Iessstéierunge leiden, als komplex Fäll ugesi ginn. Déi meescht, wéi uewe beschriwwen, erfëllen d'Diagnoscritèren fir een oder méi psychiatresch Stéierungen. Kierperlech Komplikatioune sinn heefeg, an e puer Patienten hu co-existent an interagéierend medizinesch Pathologien. Zwëschemënschlech Schwieregkeete sinn d'Norm, an de chronesche Verlaf vun der Stéierung kann e staarken negativen Impakt op d'Entwécklung an de mënschlech funktionéiere vun enger Persoun hunn. All dëst weist datt bei Patienten mat Iessstéierunge Komplexitéit éischter d'Regel ass wéi d'Ausnahm.

Déi künstlech Divisioun vu komplexe klineschen Zoustänn a kleng Stécker vun der psychiatrescher Diagnos kann déi negativ Auswierkunge hunn eng méi holistesch Approche zur Behandlung ze vermeiden an eng ongerechtfäerdegt Notzung vu verschiddenen Drogen oder Interventiounen ze förderen fir eenzel Stécker vun engem méi breeden a méi komplexen klineschen Bild ze behandelen. Ausserdeem kann déi ongenee Bewäertung a Gestioun vu Komorbiditéiten de paradoxen Effekt hunn d'Behandlung vu Schlësselfaktoren ze fokusséieren déi d'Iessstéierunge Psychopathologie behalen an de Patienten onnéideg a potenziell schiedlech Behandlungen ze liwweren.

Eng pragmatesch Approche zu komplexe Fäll

A menger klinescher Praxis adoptéieren ech eng pragmatesch Approche fir psychiatresch Komorbiditéit unzegoen mat Iessstéierungen. Ech erkennen a schliisslech Adress Komorbiditéit nëmmen wann et bedeitend ass a klinesch Implikatiounen huet. Zu dësem Zweck deelt d'Handbuch vun der verstäerkter kognitiver Verhalenstherapie (CBT-E) fir Iessstéierunge Komorbiditéiten an dräi Gruppen:

Iessstéierungen Essential Liesen

Firwat Iessstéierungen duerch COVID-19 gesurgert