Eng Fënnef-Schrëtt Approche zur Opioid Epidemie, Deel 2 vun 2

Geméiss den US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), am Joer 2016, si 65.000 Leit an den USA un Iwwerdosis Drogen gestuerwen - méi wéi am Vietnamkrich ëmbruecht goufen [1] - eng Hausse vu bal 19 Prozent iwwer déi 54.786 Doudeger. just dat Joer virdrun opgeholl. [2] Déi grouss Majoritéit vun dësen Iwwerdosis Doudesfäll koum aus Opioiden.

De 26. Oktober 2017 huet de President Trump den US Department of Health and Human Services gefouert fir d'Opioidkris vun der Natioun als ëffentlech Gesondheetsnoutfall ënner dem Public Health Services Act ze deklaréieren. Wéi wichteg wéi dës Ukënnegung ass, ass et kuerz gefall fir all Noutfederalfinanzéierung ze autoriséieren oder konkret Strategien auszeleeën. Et widdersprécht och dem Verspriechen, deen de President am August gemaach huet, e nationalen Noutfall op Opioiden, eng Bezeechnung déi d'Allocatioun vun de federale Finanzéierunge géif ausfalen. Ausserdeem huet hie wéineg ernimmt iwwer de Besoin fir eng deier Expansioun vu Suchtbehandlungsverfügbarkeet déi essentiel ass fir d'Epidemie unzegoen.

Maacht kee Feeler: et gi keng magesch Kugelen a keng séier Fixen zu dëser Kris. Wéi och ëmmer, et gi verschidde kritesch Schrëtt déi kënne geholl ginn fir de Schued vu Persounen, Famillen a Gemeinschaften ze reduzéieren, an eis hëllefen e bedeitende Fortschrëtt a Richtung Léisungen ze maachen.

1) Prioritéiert Suchtbehandlung iwwer Verhaftung an Inzaratioun

Zu de meescht fundamental Probleemer déi d'Opioidepidemie halen, ass datt et vill méi einfach ass héich ze ginn wéi et ass Hëllef ze kréien. Ofschafe vum Affordable Care Act (ACA, och Obamacare) géif nëmmen dës Lück vergréisseren, déi Medicaid finanzéiert Behandlung fir Zéngdausende vu Leit eliminéiert, déi mat Sucht kämpfen. Aner Efforten fir Medicaid Finanzéierung ze reduzéieren hunn déiselwecht Wierkung. Anstatt weider ze probéieren d'ACA ze zerstéieren, muss Finanzéierung déi Suchtbehandlung méi zougänglech mécht erhéicht ginn, a méi Staaten mussen encouragéiert ginn d'ACA verfügbar Medicaid Expansioun unzehuelen.

Gesetzesvollstreckungsagenturen an 30 Staaten huelen elo un der Police Assisted Addiction and Recovery Initiative (PARRI) deel, déi eng Behandlung ubitt fir Drogenbenotzer déi Hëllef vun de Gesetzesvollzuchsautoritéiten ufroen. [3] Amplaz op de Verbriechen ze fokusséieren, deen aus Sucht entsteet, duerch PARRI, fokusséiert d'Gesetzshandwierker d'Leit ze kréien, déi se brauchen, en Effort, dee manner kascht a méi positiv Resultater presagéiert wéi Verhaftungen (dacks widderholl) an Aganksberäich.

2) Ënnerstëtz an erweidert Medikamenter assistéiert Behandlung (MAT)

Méi Fuerschung hindeit datt eng vun den effektivsten Methoden fir Opioid Sucht ze behandelen ass duerch Ersatz Medikamenter Therapien mat Methadon a Buprenorphin. Als Deel vun enger Approche déi probéiert de Schued ze reduzéieren anstatt op eng komplett Abstinenz ze insistéieren, hëlleft d'Benotzung vun dëse Medikamenter de Réckwee ze reduzéieren wéi och suchtbezunnen medizinesche Probleemer, d'Fäegkeet vun de Leit ze verbesseren an hiert Liewen opzebauen. Leider huet nëmmen eng Minoritéit vu Suchtbehandlungsprogrammer an den USA de Moment dës Optioun.

MAT ass awer net ouni seng Nodeeler. Methadon a Buprenorphin si selwer béid Opioiden mat hirem eegene Potenzial fir Sucht - och wann e bësse manner sou fir Buprenorphin, en deelweis (am Géigesaz zu vollem) opioid Agonist. Ideal ass MAT als Bréck benotzt déi d'Leit hëlleft lues a lues d'Ersatzmedikamenter ofzebauen an den Iwwergank zur Abstinenz ze maachen. Sou vill wéi méiglech sollt et zäitlech limitéiert sinn anstatt e liewenslaange Ersatzregime.

3) Erhéije d'Disponibilitéit vun Naloxon

Opioid Benotzer musse laang genuch lieweg gehale ginn fir Behandlung ze sichen. Och wann elo a verschiddene Staaten autoriséiert an eng ëmmer méi Zuel vu Gemengen et ze droen an ze verwalten hunn, feelen et an den éischte Responder an Noutzëmmeren dacks genuch Versuergung vun Naloxon - d'Medikamenter déi opioid Iwwerdosis entgéintwierken. Naloxon ass en opioid Antagonist - dat heescht datt et u Opioid Rezeptoren bindet an d'Effekter vun Opioiden ëmdréit. Et kann wuertwiertlech een zréck an d'Liewe bréngen, normal Atmung fir Leit erëmzestellen, deenen hir Atmung dramatesch verlangsamt huet oder gestoppt gouf als Resultat vun Iwwerdosis op Rezept Opioiden oder Heroin. Bundes- a staatlech Gesondheetsagenturen musse méi niddereg Präisser verhandelen an den Zougang zu Naloxon weider ausbauen. Wichteg ass, wéi zum Zäitpunkt vun dësem Schreiwen, CVS soll Naloxon ouni Rezept an 43 Staaten ubidden an Walgreens huet ugekënnegt, rezeptfräi Naloxon an all senge Geschäfter verfügbar ze maachen.

4) Erweidert aner Schuedreduktiounsressourcen

D'Regierung muss och méi op Nolenaustausch a propper Sprëtzeprogrammer ausginn fir déi ustiechend Krankheeten ze verbreeden andeems se Nadelen deelen. Eskaléierend Injektiounsdrogenutzung vu Leit, déi vun Opioiden a Pilleform op Heroin verréckelt ginn, fällt eng dramatesch Erhéijung vun Hepatitis C Infektiounen op. Vun 2010 bis 2015 ass d'Zuel vun neien Hepatitis C Virusinfektiounen, déi dem CDC bericht goufen, bal verdräifacht. [4] Hepatitis C stierft de Moment méi Leit wéi all aner ustiechend Krankheet, déi bei CDC bericht gouf. Bal 20.000 Amerikaner stierwen un Hepatitis C-bezunnene Grënn am Joer 2015, d'Majoritéit vu Leit am Alter vu 55 Joer. Nei Hepatitis C Virusinfektioune wuessen am séierste bei jonke Leit, mat der gréisster Unzuel vun neien Infektiounen, déi tëscht 20 an 29 Joer al gemellt goufen. [5]

5) Léiert an erweidert d'Disponibilitéit vu ganzheetlechen, multimodalen opioidfräi Approche fir chronesch Schmerz unzegoen

Wann et ëm Opioiden geet, d'Ursaachen vun der Ursaach vun der Sucht unzegoen, erfuerdert och d'Ursaach fir datt vill Leit op Opioiden iwwerhaapt ausgesat waren - chronesche Schmerz. De süchteg Potenzial vun Opioiden a Kombinatioun mam Mank u Fuerschungsbasis Beweiser fir hir Effizienz bei der Behandlung vu chronesche Schmerz, erfuerdert datt en Deel vun der Léisung läit fir alternativ Schmerzbehandlungen ze maachen vill méi zougänglech. Dëst erfuerdert e Paradigmewiessel fir Gesondheetsservicer a Versécherungsofdeckung.

Bal 50 Milliounen amerikanesch Erwuessener hu wesentlech chronesch Schmerz oder schwéier Schmerz, no den National Institutes of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Baséierend op Daten aus der 2012 National Health Interview Survey (NHIS), schätzt d'Studie datt bannent enger fréierer Drei Méint Period 25 Milliounen US Erwuessen deeglech chronesch Schmerz haten, an 23 Millioune méi staark Schmerz gemellt. [6]

Et gi opioidfräi Optiounen fir mat chronesche Schmerz ëmzegoen, inklusiv net-opioid Medikamenter, spezialiséiert kierperlech Therapie, Stretching a kierperlech Übungen, alternativ an ergänzend Medizin Approche wéi Akupunktur, Chiropraktik, Massage, Hydrotherapie, Yoga, Chi Kung, Tai Chi , a Meditatioun. Tatsächlech beréit fir d'éischte Kéier den American College of Physicians d'Behandlung vu Schmerz zréck mat nondrug Moossnamen wéi dës, ier Dir op Rezept oder Rezept Schmerzliichter zréckgräift. Eng rezent Consumer Reports national repräsentativ Ëmfro weist vill Leit mat Schmerz am Réck fonnt alternativ Therapien nëtzlech. D'Ëmfro vun 3.562 Erwuessener huet festgestallt datt bal 90 Prozent vun deenen, déi Yoga oder Tai Chi probéiert hunn, bericht datt dës Methoden hëllefräich waren; 84 Prozent respektiv 83 Prozent, bericht datselwecht a Bezuch op Massage a Chiropraktik. [7]

Eng opioidfreie Approche fir chronesch Schmerz beinhalt och Léieren a Praxis trennen vu Schmerz - d'Signal iwwerdroen duerch den Zentralnervensystem datt "eppes ass falsch", vum Leiden - d'Interpretatioun oder d'Bedeitung vun deem Schmerzsignal - sou dacks ugebonnen . Leid Resultater vu mentalen an emotionalen Äntwerte op Schmerz, an enthält d'intern Selbstgespréich an d'Iwwerzeegungen doriwwer, déi dann emotional Reaktioune féieren.

Dës Methoden erfuerderen d'Leit méi aktiv Participanten an hirem Schmerzrecuperatiounsprozess ze sinn. Keen vun hinnen wäert engem chronesche Schmerz vun engem eliminéieren oder "ëmbréngen". Wéi och ëmmer, a Kombinatioun a mat der Praxis kënne si wesentlech positiv Differenzen an der subjektiver Erfahrung vu Schmerz maachen, der Fäegkeet fir sech selwer ze reguléieren an déi allgemeng Liewensqualitéit.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Auteur vun E puer Versammlung erfuerderlech: Eng ausgeglach Approche zur Erhuelung vu Sucht an Roots and Wings: Mindful Parenting bei Recovery (nächste Juli, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Estimatioune vu Schmerzprävalenz a Gravitéit bei Erwuessenen: USA, 2012," De Journal of Pain, August 2015 Volume 16, Ausgab 8, Säiten 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017