Wat Ass Anorexia Nervosa?

Wéi mir d'National Eating Disorder Awareness Week hei am The Clay Center erkennen, hoffe mir datt d'Informatioun déi mir deelen informativ an nëtzlech sinn. Fir nach méi Informatioun iwwer Iessstéierungen, a Weeër wéi Dir hëllefe kënnt en Ënnerscheed am Liewe vun engem Léifsten oder fir Iech selwer ze maachen, fannt Dir op der National Eating Disorder Association Websäit. Denkt drun: "Et ass Zäit doriwwer ze schwätzen." # NEDAwareness

Ech hunn dëse Blog geschriwwen, well et war eng Erfollegsgeschicht fir ee vu menge Patienten (e Komposit vu ville Patiente), déi mat vläicht déi komplizéiertsten, schwieregsten an ominéisste Stéierunge kämpfen, déi jidderee kann aushalen.

Anorexia Nervosa beaflosst déif jiddereen. Et ass Folter fir déi betraff Persoun, erschreckend fir Elteren an terribel frustréiernd fir Kliniker.

Et huet deen héchsten Doudesfall vun enger psychiatrescher Stéierung. Nëmme ongeféier en Drëttel vun den Eenzelpersoune gi besser, an ongeféier en Drëttel stierft am Laf vun 20-30 Joer.

A leider tendéiere mir meeschtens iwwer Prominenz ze héieren, déi u gestuerwen oder mat Anorexie gekämpft hunn, wéi d'Karen Carpenter, Portia de Rossi, an d'Mary-Kate Olsen, an net déi grouss Zuel vu sensiblen, vulnérablen, alldeegleche Meedercher a Fraen et.

Ech deelen dëse Blog fir datt jiddereen d'Features vun der Anorexie ka verstoen, se fréi identifizéiere kann a probéiert déi ze hëllefen an z'ënnerstëtzen déi kämpfen.

Wat Ass Anorexia Nervosa?

Ech sinn net an eng medizinesch Schoul gaang fir de Feind ze sinn.

Ech gouf geléiert - a gegleeft - datt Hëllef a Matgefill ubidden, am Tour, mat enger vertrauensvoller Bezéiung. Et sollt eng natierlech Konsequenz sinn, just dat Richtegt ze maachen.

Et war iwwerraschend wéi ech ugefaang hunn mat Kanner ze schaffen déi anorexia nervosa haten. Och wa se um Rand vu kierperlecher Honger, an heiansdo, medizinesch Zesummebroch, wollte se just eleng gelooss ginn am Mëttelalter vun hiren Elteren an dem medizineschen Team fir einfach ze iessen.

Hey, mir ginn all hongereg, oder net?

A fir Kanner ass Iessen ongeféier sou gutt wéi et gëtt. Awer als Dokter verantwortlech fir hir Betreiung, se gesinn mech just als de Schurk, dee se déck wëll maachen.

Loosst eis d'Sarah huelen (net e richtege Patient, awer e Komposit vu ville, déi ech gesinn hunn). Si ass e schéinen an talentéierte 14-Joer-ale, de Stolz vun hirer Famill - e richtege Student, e genialen Dänzer, Stär no vir am Feldhockey Team, sensibel a gëtt Duechter a Frënd - kloer een, dee bestëmmt war fir super Saachen ze maachen. Et huet geschéngt datt hatt alles hätt: Talent, Kreativitéit, an erfollegräich a léif Elteren.

Awer, no engem Summer am Drama Camp, huet d'Sarah ongeféier 15 Pond verluer; si gouf och vegan, an ass fënnef Kilometer all Dag virun der Schoul gelaf, heiansdo och viru Sonnenopgang. Awer um 5'7 "a scho relativ schlank a fit, hunn hir Elteren a Frënn hir gutt ausgesinn. D'Liewen, et huet geschéngt, war gutt - bis si op 100 Pond erofgaang ass an hir Periode verluer huet. Hiren Kannerdokter huet hir opgeruff an engem Spidol Hëllef ze sichen, wärend hir Elteren hoffen, datt alles wat se gebraucht huet, en Ernärungsdokter ze gesinn an erëm ufänken ze Iessen. Dëst huet schlussendlech keen Ënnerscheed gemaach, dofir si se bei mech komm.

Wéi d'Sarah mech fir d'éischt kennegeléiert huet, hat hatt wéineg, wann iwwerhaapt, ze soen - hatt huet näischt dergéint fonnt. Awer wéi se fënnef weidere Pond verluer huet an de Kannerdokter den Opnam an d'Spidol erfuerdert fir medizinesch Stabilitéit an "Ernärungsrehabilitatioun", huet se ugefaang ze schwätzen - nee, plädéieren - mat mir fir hatt eleng ze loossen an hatt doheem ze loossen, ze verhandelen iwwer säi Gewiicht Zil fir vermeiden hospitalization. Wéi ech net agehalen hunn, gouf ech mat Veruechtung gekuckt; egal wat ech iwwer d'medezinesch Gefore gesot hunn, méiglech Risiken fir hire Kierper (inklusiv Knachfrakturen an Onfruchtbarkeet), näischt huet funktionéiert.

Ech sinn de Feind ginn.

Kanner mat anorexia nervosa hunn en onermiddlechen Undrang fir dënn, an eng intensiv, onwackelbar Angscht déck ze ginn. Trotz geféierlech geréngem Gewiicht gesinn se sech net sou dënn. Am Géigendeel, tatsächlech: Egal wéi niddereg hiert Gewiicht daucht, et gëtt ëmmer méi drop.

Dës Meedercher si perfektionistesch gebuer, konform mat externe Viraussetzungen, zwangsleefeg, ugedriwwen - a vläicht hir Achilleshiel - héich empfindlech op Bezéiungen, Angscht virum Oflehnung oder anere verletzen. Paradoxerweis verleegnen se oder blann d'Aen op d'Leed vun deenen, déi nozekucken, wéi se sech progressiv selwer ausstierwen - op d'mannst als éischt. Spéider am Verlaf vun der Krankheet fille se déif déif Schold, souwuel iwwer dëst, a just alles anescht.

Wat geschitt mat dëse Meedercher? Wat sinn d'fundamental Ursaache vun enger Stéierung déi esou resistent géint d'Behandlung ass, a leider, eng vun de schlëmmste Prognosen (an héchster Mortalitéitsraten) vun alle psychiatresche Stéierungen huet?

Anorexia ass e "perfekte Stuerm" dee just déi richteg Kombinatioun vun Elementer erfuerdert déi aus individueller Biologie entstinn, Familljebezéiungen, psychologesch a Verhalensgewunnechten a sozial Kräften. Wärend d '"Rezept" kann vun engem Individuum op deen aneren variéieren, schéngt et, datt e kritesche Bestanddeel vun all dësen Domainen ass, fir datt d'Krankheet entsteet.

Biologesch weisen Studie vun Zwillingen a Familljegeschichten datt et eng genetesch Prädisposition fir anorexia nervosa ass. Et schéngt eng Bezéiung tëscht Anorexie nervosa, Bulimia nervosa an Iwwergewiicht ze sinn, wouduerch verschidde Fuerscher sech iwwer d'Reguléierung vum Zentralnervensystem vun Honger a Fülle wonneren.

Zousätzlech hu Meedercher mat Anorexie éischter verfassungsrechtlech Features vu Gebuert un, wéi zum Beispill Perfektionismus, obsessiv-Zwangsfäegkeet, Kompetitivitéit an eng exzellent Empfindlechkeet op Bezéiungen, besonnesch Angscht virum Oflehnung. Si sinn och ufälleg fir Schwieregkeete mat der Stëmmungsreguléierung, an hunn en héije Risiko vun Depressioun a Besuergnëss.

Nieft der Biologie spillen sozial, psychologesch a familiär Faktoren eng Roll an der Entwécklung vun dëser Stéierung. Dës Elementer sinn dacks schwéier z'ënnerscheeden, well se an de Stoff vun der westlecher Kultur vernetzt sinn.

Déi wichtegst Faktoren tendéieren de soziale Drock ronderëm de Kierper "Bild", a besonnesch fir Fraen, dënn. Mir kënnen net ënnerschätzen de Grad wéi Kierperbild verstäerkt gëtt, net nëmmen duerch Fernseh a Filmer, awer och an Zäitschrëften, an och Spillsaachen. Iwwerhaapt, dat beléifste Spillgezei an der moderner Geschicht ass Barbie - eng physiologesch Onméiglechkeet a Standard, quasi onerreechbar vun all Fra!

Wéi och ëmmer, Famill a psychologesch Faktore sinn och an der Entwécklung vun der Anorexia nervosa implizéiert.

Wärend d'Famillje vun anorexesche Meedercher éischter zu de léiwsten, trei a këmmerege sinn, si hunn och e ausgeprägte Fokus op Bild, Leeschtung an Erreeche.

Also wat ass falsch mat dësem?

Am Kontext vu soziale Drock op Kierperbild, schlecht Stëmmungsreguléierung, an déi ugebuerene fiert fir Perfektioun, Konformitéit an Empfindlechkeet fir Oflehnung setzen all intern Drock op d'Entwécklungsmeedchen.

D'Enn vum Resultat ass datt dës Meedercher bedeitend Schwieregkeeten an dräi Primärregiounen hunn:

1. Identitéit: si wëssen net wien se sinn, just wat se solle sinn.
2. Bezéiungen: si wëllen anerer gefalen, an déi ugesi Fuerderunge vun de Leit ronderëm si (wéi d'Wichtegkeet dënn ze sinn).
3. Selbstachtung: si tendéieren niddereg Selbstwäert ze hunn an ëmmer präsent Schold, virun allem well se kee Wee hu fir Konflikter ze léisen. Wärend e Manktem u Konflikt kann wéi eng gutt Saach schéngen, mécht et heiansdo zréck well et kee Wee ass fir een hir normal Roserei a Frustratiounen mat deenen ze léisen, déi si gär huet. Mir all musse gär hunn, déi verletzen, déi mir gär hunn, an dann d'Saache richteg maachen fir Schold ze entlueden an d'Selbstwertgefill ze erhéijen. Vill anorexesch Meedercher hunn dës Geleeënheet einfach net.

Also, wat schéngt wéi eng ideal Situatioun - eng léif Famill, Mangel u Konflikt, an bewonnerbar ugebuerenen Eegeschaften an enger Gesellschaft déi gutt Ausgesinn a Fitness ënnersträicht - ka schlussendlech Saachen aus der Rei werfen.

E puer froen sech firwat dëst e "Kulturgebonne" Syndrom schéngt, charakteristesch vun der westlecher (US) Gesellschaft.

Ass et eise Schwéierpunkt op dënn?

Ass et eis Vertrauen an Identifikatioun mat Virbiller déi mir a Medien gesinn?

Ass et ofhängeg vu gewësse Familljestrukturen an eiser Gesellschaft - déi d'Bild, d'Erreeche an d'Konformitéit ënnersträichen?

Ass et besonnesch charakteristesch fir Fraen (ongeféier 96 Prozent vun deene mat Anorexia nervosa si weiblech)? Ass et de Wee wéi mir Meedercher versus Jongen an eiser Kultur sozialiséieren?

Ass et dat onglécklecht Resultat vun engem Meedche mat gewësse genetesche Schwachlëchkeeten an intrinsesche Charakteristiken an e komplexe Web gebuer ginn, aus deem se sech net selwer eraushale kann?

D'Äntwert ass wahrscheinlech "Jo" op all dës komplex Froen!

D'Sarah hat méi medizinesch a psychiatresch Opname, dacks a Wunn- an Ambulanzspidol. Si huet weider vill Joere mat mir an individueller a familiärer Therapie geschafft, an duerch meng Verwaltung vu Medikamenter (net fir hir Anorexia nervosa ze behandelen, awer fir hir Stëmmung a Besuergnëss ze hëllefen).

No ongeféier zwee Joer méi Kampf a Mësstrauen huet d'Sarah mech gefall. Si krut progressiv Gewiicht, huet de Menü opgeholl an ass schliisslech op d'Uni gaang. Ech gesinn hatt nach ëmmer, a mir sinn eis kenne geléiert, schätzen a verstoen - meeschtens eis Motiver, an d'Wichtegkeet vun eiser Bezéiung.

Wat huet geschafft? An engem getrennte Blog kucke mir d'Behandlung vun anorexia nervosa, a wat säi Resultat ka sinn. Et ass net super, awer fir e puer wéi d'Sarah ass et Hoffnung.

Virun allem ass et e Marathon, kee Sprint.

Ech hu geléiert wéi ech de Feind iwwerliewe kënnen. Gleeft mir, et hëlt eng Maut.

Déi meescht Dokteren, ech selwer abegraff, wëlle gär sinn; mir probéieren ganz schwéier fir anerer ze këmmeren an ze heelen.

Awer, musse mir och bewosst sinn datt eis Patiente vill Mol net sou gesinn, an dat Bescht wat mir kënne maachen ass dat léift Liewen ze halen - fir d'Liewe vun eise Patienten, a fir eis eege emotional Widderstandsfäegkeet.

Eng Versioun vun dësem Blog gouf ursprénglech am The Clay Center for Young Healthy Minds gepostam Massachusetts General Hospital.