Wat ass Selbststigma a firwat schued et?

Ramya Ramadurai, en Dokter. Diplom Student a klinescher Psychologie an der American University, huet zu dësem Post bäigedroen.

Stigma ass definéiert als Mark vu Schimmt oder Diskredit. Duerch soziologesch Etikettéiertheorie kënne mir mental Gesondheetsstigma als Mark vu Schimmt oder Diskredit konzeptualiséieren op déi, déi emotional Stéierunge erliewen, déi da markéiert, stereotypéiert an diskriminéiert ginn.

Et ass bekannt datt mental Gesondheetsstigma e verbreet ëffentlecht Thema ass. Stereotyp Haltung a Viruerteeler, déi vun der Ëffentlechkeet gehale ginn (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) gëtt soziale Stigma genannt a ka féieren zum Verloscht vu wirtschaftlechen oder Jobméiglechkeeten, perséinlechem Liewen an edukativen Nodeel, manner Zougang zu Wunnengen oder proper Gesondheetsversuergung fir kierperlech Gesondheet Konditiounen, an Diskriminatioun méi breet, fir déi déi psychesch Gesondheetsprobleemer erliewen.

Vläicht manner bekannt ass wat geschitt wann dës Viruerteeler a Stereotypen an de Wee ginn, wéi eng Persoun sech selwer gesäit?

Perséinlech Akzeptanz an Zoustëmmung mat Stereotypen a benodeeleg Iwwerzeegungen, déi géint sech selwer gehale ginn, gëtt Self-Stigma genannt (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) oder internaliséiert Stigma (Watson et al., 2007). Am wäit benotzte Minoritéitsstressmodell (Meyer, 2003) ass Selbststigma oder internaliséiert Stigma e proximalt Resultat vu Stress induzéiert duerch d'Erfahrung vu Stigma. De psychologesche Mediatiounskader (Hatzenbuehler, 2009) erkennt datt proximal Resultater wéi Selbstigma d'Verbindung tëscht de distale Resultater vu sozialer Stigma a Psychopathologie erkläre kënnen.

Internaliséiert Stigma ass verbonne mat eenzegaarteger emotionaler Nout, Verloscht u Selbstschätzung, Gefiller vu geréngem Selbstwert, Verloscht u Selbsteffizienz, a schliisslech psychesch Gesondheetsproblemer. Selbststigma kënnt och zu funktionelle Käschten. Zum Beispill, internaliséiert Stigma kann dozou féieren datt een net emol fir en Job ufroen, well se gleewen datt se net fäeg sinn.

Patienten am McLean Hospital Behavioral Health Partial Hospital Programm schwätzen oft iwwer mental Gesondheetsstigma. Mir hunn eng Etude viru puer Joer gemaach fir ze verstoen wéi internaliséiert Stigma d'Behandlungsresultat beaflosse kann. Hei ass wat mir fonnt hunn:

• Leit mat méi héigen Niveauen vun interniséierter Stigma bei der Opnam hate méi grouss Symptomkraaft a manner selbstberechtegt Liewensqualitéit, Funktionnement a kierperlech Gesondheet beim Entlafe (Pearl et al., 2016).
• Wärend der Behandlung hunn d'Participanten eng allgemeng Reduktioun vum internaliséierte Stigma erlieft.
• Déi, déi d'Critèrë fir eng verléisslech Ännerung am internaliséierte Stigma erfëllt hunn, hunn och méi Verbesserunge bei de meeschte Symptomer Resultater erlieft.
• Resultater ware konsequent iwwer de Participant Charakteristiken wéi Rass, Geschlecht, Alter, Diagnos a Suizidgeschicht.

Mir sinn net sécher genau wat Deeler vun eiser Behandlung gehollef hunn d'internaliséiert Stigma vun de Patienten ze reduzéieren. Et kéint vill Saache sinn, a variéiere vu Persoun zu Persoun. Ech géif viraus soën datt ënnerstëtzend an affirméierend Interaktioune mat anere Patienten a Mataarbechter gehollef hunn. Vläicht huet d'Psycho-Erzéiung an eise verschiddene Gruppentherapie Sessions och gehollef dem Glawen vun de Leit iwwer psychesch Gesondheetssymptomer ze verdreiwen.

Eng Saach ass sécher - soulaang psychesch Gesondheetsstigma e gesellschaftlecht Thema bleift, ass et e Bedierfnes fir Interventiounen déi Leit op individuellem Niveau hëllefe mat hirer Erfahrung vu internaliséierter Stigma. Psychologen hunn ugefaang Interventiounen ze entwéckelen an ze testen, déi de Leit hëllefe besser den eenzegaartege Stigma-bezunnene Stress ze verwalten an ze verstoen. Vill vun dësen Interventiounen hu villverspriechend virleefeg Resultater, souwuel fir d'internaliséiert mental Gesondheetsstigma ze reduzéieren, wéi och d'assoziéiert Mechanismen wéi d'Selbstbezuelung an d'Hoffnung ze stäerken.

Eng kierzlech systematesch Iwwerpréiwung huet festgestallt datt déi meescht Selbststigma Interventiounen gruppebaséiert sinn, effektiv reduzéiert internaliséiert Stigma reduzéieren, a Psychoedukatioun, kognitiv Verhalentheorie, Informatiounsfokusséiert Interventiounen oder eng Kombinatioun vun deenen dräi (Alonso et al., 2019) involvéieren.

Zum Beispill Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) ass en 3-Sessiouns-Gruppbaséiert manuell Protokoll dat vu Kollegen geleet gëtt (Leit mat geliewter Erfahrung mat psychescher Krankheet). Säi Schwéierpunkt ass op d'Erfuerschung an Encouragement vun enger adaptéierter Haltung vis-à-vis vun der psychescher Krankheet, als Mëttel fir selwer Selbststigma ze bekämpfen. Si proposéieren datt et eng Zäit a Plaz fir Geheimnis ass an eng Zäit a Plaz fir Offenbarung, an de Cours ass entwéckelt fir Leit z'erméiglechen Entscheedungen ze treffen mat deem Sënn. Dëse Protokoll ka besonnesch staark sinn fir Stigma ze kämpfen, well et peer-led ass.

En anert Beispill ass Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), en 20-Sessiounsgruppebasis manuelliséierte Protokoll gefouert vun engem Therapeut. Et ass op der Iddi gegrënnt datt vill Leit mat enger psychescher Krankheet d'Notzung fillen hir Identitéit a Wäerter erëmzefannen an nei z'entdecken, déi vläicht vun der gesellschaftlecher Perspektiv vun hirer Diagnos verschmotzt goufen. Dës Behandlung involvéiert Erzielung vun Erfahrungen bezunn op psychiatresch Krankheet, Feedback vu Gruppememberen, Psychoedukatioun ronderëm Selbstigma, kognitiv Restrukturéierung, a schliisslech "Erzielungsverbesserung" wou eenzel Leit encouragéiert ginn hir Erzielung duerch eng nei Lens ze konstruéieren, ze deelen an ze gesinn.

Stäerkte vu gruppebaséierte Selbststigma Interventiounen si kloer - si vereinfachen Peer Interaktioun an oppe Gruppegespréicher, déi gedeelt negativ Stereotypen entfale kënnen. Wéi och ëmmer, well Angscht viru stigmatiséiert ze ginn, an d'Internaliséierung vu Stigma als Barriere beliicht gi fir psychesch Gesondheetsversuergung ze sichen, kann dëst Format och Erausfuerderung fir d'Accessibilitéit vun der Interventioun beweisen.Liwwerung vu Selbststigma Interventiounen iwwer aner Mediumen, wéi Smartphones, kënne hëllefen, Persounen z'erreechen, déi sech net wëllen zeréckgräifen fir Servicer ze sichen oder déi a Beräicher wunnen, wou Gruppen net verfügbar sinn. Egal wéi d'Liwwermethod ass et kloer datt eng staark Gemeinschaft mat Leit bilden, déi gelieft Erfarung mat psychescher Krankheet deelen, kann heelen.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Selbststigma reduzéieren andeems se houfreg erauskënnt. Amerikanesche Journal of Public Health, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). De Selbststigma vu psychescher Krankheet: Auswierkungen op d'Selbstschätzung an d'Selbsteffizienz. Journal fir Sozial a Klinesch Psychologie, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Wéi kënnt sexuell Minoritéit Stigma "ënner d'Haut"? E psychologesche Mediatiounskader. Psychologesche Bulletin, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Viruerteeler, soziale Stress a mental Gesondheet a lesbesch, homosexuell a bisexuell Populatiounen: konzeptuell Themen a Fuerschungsbeweiser. Psychologesche Bulletin, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14. Abrëll). Internaliséiert Stigma vu Mentaler Krankheet: Ännerungen an Associatiounen mat Behandlungsresultater. Stigma a Gesondheet. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Mental Krankheet Stigma: Konzepter, Konsequenzen an Initiativen fir Stigma ze reduzéieren. Europäesch Psychiatrie, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, a Paul H. Lysaker (2011). Narrativ Verbesserung a Kognitiv Therapie: Eng nei Gruppbaséiert Behandlung fir Internaliséierter Stigma ënner Persoune mat schwéierer psychescher Krankheet. Internationalen Journal fir Group Psychotherapie: Vol. 61, Nr 4, S. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Selbststigma bei Leit mat psychescher Krankheet. Schizophrenie Bulletin, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076