Firwat trenne mir Psychiatrie an Neurologie?
Inhalt
Wéi Fortschrëtter an der Neurobiologie a Genetik komplex Associatiounen tëscht Gehirstruktur, Funktioun an de Symptomer vu geeschteger Krankheet verroden, goufen et erneierten Uriff fir geeschteg Krankheet als Krankheet vum Nervensystem nei ze positionéieren. Dëst gëtt an ëffentlechen Aussoe vu prominente Figuren an der amerikanescher Psychiatrie beliicht, sou wéi dem Thomas Insel seng Behaaptung datt geeschteg Krankheet Gehirerkrankung ass an dem Eric Kandel säi Virschlag fir Psychiatrie mat Neurologie ze fusionéieren.
D'Bezéiung tëscht Psychiatrie an Neurologie war ëmmer eng faszinéierend an kontrovers, an dës Debatten ronderëm d'Relatioun tëscht psychescher an neurologescher Krankheet sinn näischt Neies. Viru bal zweehonnert Joer huet den eminent Neurolog a Psychiater Wilhelm Griesinger (1845) insistéiert datt "all geeschteg Krankheete sinn zerebrale Krankheeten", en Argument dat a méi rezente Behaaptungen wéi déi vun Insel a Kandel widderholl gëtt.
Am Kontrast huet de Psychiater a Philosoph Karl Jaspers (1913), bal ee Joerhonnert nom Greisinger geschriwwen, argumentéiert datt "et gouf keng Erfëllung vun der Hoffnung datt klinesch Observatioun vu psychesche Phänomener, vun der Liewensgeschicht a vum Resultat kéint charakteristesch ginn. Gruppéierungen déi duerno an den zerebrale Befunde bestätegt ginn "(S. 568).
Eng rezent Pabeier publizéiert an der Journal fir Neuropsychiatrie a Klinesch Neurowëssenschaften fänkt un, "Wärend déi meescht Organer eng speziell medizinesch Spezialitéit hunn, gouf d'Gehir historesch an zwou Disziplinnen opgedeelt, Neurologie a Psychiatrie" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, S. 271), an positionéiert d'Psychiatrie als eng Spezialitéit déi sech mat Krankheeten am Gehir beschäftegt.
Ech argumentéieren datt dës Virschléi fir geeschteg Krankheet als neurologesch Krankheet nei ze klasséieren op engem Basis Kategoriefehler baséieren an datt den Ënnerscheed tëscht Psychiatrie an Neurologie net arbiträr ass.
Dëst ass net ze verleegnen Physikalismus, dat ass, datt de Geescht wéinst dem Gehir existéiert, an ech ënnerleeën datt et méiglech ass gläichzäiteg ze akzeptéieren datt de Geescht eng Funktioun vum Gehir ass an datt psychesch Stéierungen net op Gehirerkrankungen reduzéierbar sinn. Fir dëst ze maachen, loosst eis als éischt den Ënnerscheed tëscht psychescher an neurologescher Krankheet ënnersichen an dann d'Fuerderung evaluéieren datt mental Stéierungen op d'Pathologien vum Gehir reduzéiert kënne ginn.
Neurologesch Krankheete sinn, no Definitioun, Krankheete vum zentrale a periphere Nervensystem, a si kënnen allgemeng identifizéiert ginn op Basis vun objektiver medizinescher Tester, wéi Elektroencephalographie fir Epilepsie a Magnéitresonanzvirstellung fir e Gehirtumor. Vill neurologesch Krankheete kënne sinn lokaliséiert, Bedeitung fonnt existéiert als Läsion an engem bestëmmte Beräich vum Gehir oder vum Nervensystem. Wärend e puer neurologesch Krankheeten mental Symptomer verursaache kënnen, wéi Ännerungen an der Stëmmung oder der Perceptioun, ass neurologesch Krankheet net haaptsächlech mat dësen psychologeschen Anomalien assoziéiert, a si existéieren sekundär zu de schiedlechen Effekter vun der Krankheet op den Nervensystem.
Am Géigesaz, geeschteg oder psychiatresch Krankheet zeechent sech duerch eng klinesch bedeitend Stéierung an den eenzelne Gedanken, Gefiller oder Verhalen. Den Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentale Stéierungen ass theoretesch neutral iwwer d'Ursaach vu mentale Stéierungen, an, trotz Behaaptungen am Géigendeel vun Antipsychiatristen, organiséiert amerikanesch Psychiatrie huet ni offiziell mental Krankheet als "chemeschen Ungleichgewicht" oder Gehirerkrankheet definéiert (kuck Pies, 2019).
Wärend vill Fortschrëtter an de Räicher vun der Neurowëssenschaften a Genetik gemaach goufen, déi eist Verständnis vu psychescher Krankheet hëllefen, bleift et keen eenzegen identifizéierbaren Biomarker fir eng mental Stéierung. Historesch sinn mental Stéierunge berécksiichtegt ginn funktionell Krankheeten, wéinst hirer Behënnerung vum Funktionéiere, anstatt wéi strukturell Krankheeten, déi mat bekannten biologeschen Anomalie verbonne sinn. Déi amerikanesch Psychiatresch Associatioun (2013) definéiert psychesch Stéierungen op dës Manéier:
Eng geeschteg Stéierung ass e Syndrom charakteriséiert duerch klinesch bedeitend Stéierungen an der Kognitioun, der Emotiounsreguléierung oder dem Verhalen vun engem Individuum, dat eng Dysfunktioun an de psychologeschen, biologeschen oder Entwécklungsprozesser reflektéiert, déi mental funktionnéieren. Mental Stéierunge si meeschtens mat wesentlecher Nout a sozialen, berufflechen oder aneren wichtegen Aktivitéiten assoziéiert (S. 20).
Psychiatrie Essential Liest
Integréiert Psychiatresch Betreiung a Primärfleegpraktiken
Nei Artikelen
Marihuana: D'Risiken an d'Virdeeler
