Demenz a Schlof
Inhalt
Dir hutt vläicht gemierkt, wéi ech et gemaach hunn, déi rezent Berichter an den Noriichtenmedien iwwer déi bedeitend Erhéijung vum Selbstmordtaux zënter Enn den 1990er. Den Taux ass méi wéi 25% erhéicht tëscht 1999 an 2016 mat Erhéijunge vun 49 vu 50 Staaten. Ech gleewen datt e puer vun de Faktoren, déi dës Erhéijung ënnerleien, mam wuessende Materialismus a Mangel u Bedeitung ze dinn hunn, déi vill an eiser Gesellschaft erliewen. Egal wat d'Ursaach ass, Suizid kann extrem schwéier vu Säite vu mentale Gesondheetsspezialisten viraussoen an ass zerstéierend fir eng enk Famill a Frënn ze verléieren, déi e Léifste fir e Suizid verléieren. Et war meng Erfahrung datt Psychotherapie gezielt fir dëse Familljememberen a Frënn ze hëllefen e puer vun den usprochsvollsten Aarbechte sinn, déi en Therapeur jeemools wäert maachen. Wärend ech doriwwer nogeduecht hunn, hunn ech den trageschen Suizid vum Robin Williams erënnert. Hien hat mat Depressioun gekämpft a scheinbar ze léieren datt hien déi fréi Stufe vun Demenz hat war sou iwwerwältegend datt hie gewielt huet sech d'Liewen ze huelen. Fir seng Famill a vill Fans war dëst en zerstéierend Event.
Eng Diagnos vu liichter kognitiver Behënnerung oder Demenz ze kréien kann zerstéierend fir Patienten an hir Familljemembere sinn. Mild kognitiv Behënnerung gëtt diagnostizéiert wann d'Leit méi al ginn a méi dacks kognitiv Probleemer hunn wéi déi vu Leit am selwechten Alter. Et enthält sou Probleemer wéi méi dacks vergiesse kierzlech geléiert Informatioun, vergiess wichteg Eventer wéi d'Doktesch Rendez-vousen, iwwerwältegt ze fillen andeems se Entscheedunge mussen huelen, an ëmmer méi schlecht Uerteel hunn. Dës Ännerunge si bedeitend genuch datt Frënn a Famill se notéieren. Mild kognitiv Behënnerung kann e Virleefer vun der Alzheimer Krankheet sinn a geschitt dacks wéinst der selwechter Zort Verännerungen déi am Gehir stattfannen wärend der Entwécklung vun Demenz.
Mild kognitiv Behënnerung ass en Zwëschenzoustand vu kognitiven Dysfunktioun tëscht deem wat an der normaler Alterung an der aktueller Demenz gesi gëtt (Petersen, R. C., 2011). Normalerweis fällt d'Erënnerung mam Alter zréck, awer net an deem Grad datt et déi normal Fäegkeet fir ze funktionéieren behënnert. Eng ganz kleng Zuel vu Leit, ongeféier een an 100, kënne fäeg sinn duerch d'Liewen ze goen ouni iergendeng kognitiv Réckgang. De Rescht vun eis si manner glécklech. Mild kognitiv Behënnerung gëtt diagnostizéiert wann de kognitive Funktionnement zréckgeet méi grouss ass wéi wat op Basis vum Alterung eleng erwaart gëtt. Ënnert Leit iwwer 65 Joer tëscht 10% an 20% erfëllen d'Kritäre fir eng mild kognitiv Behënnerung. Leider hunn Studien uginn datt déi meescht Leit mat mëller kognitiver Behënnerung e erhéicht Risiko hunn fir Demenz z'entwéckelen. Fir Leit mat mëller kognitiver Behënnerung, Aktivitéite wéi Rechnungen ze bezuelen an Akafen ze goen ginn ëmmer méi schwéier. Ech hunn dacks déi bedeitend Nout bemierkt datt dës kognitiv Behënnerung Patienten verursaacht.
Eng Literaturiwwerpréiwung vum Da Silva (2015) huet festgestallt datt Schlofstéierungen dacks an der Demenz optrieden a kognitiven Réckgang bei eelere Leit mat Demenz viraussoen. Et ass méiglech datt d'Identifikatioun an d'Behandlung vu Schlofstéierunge bei Persoune mat liichter kognitiver Behënnerung an Demenz hëllefe kognitiv ze konservéieren, an Iwwerwaachung vu Schlofstéierunge bei Patienten mat liichter kognitiver Behënnerung kann hëllefen d'Ufankssymptomer vun Demenz z'identifizéieren. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) bemierken datt bal 40% vu Leit iwwer 65 Joer eng Form vu Schlofstéierunge mellen a 70% vun deenen iwwer 65 Joer véier oder méi komorbid Krankheeten hunn. Wéi d'Leit al ginn, gëtt de Schlof méi fragmentéiert an den déiwe Schlof geet zréck. Wéi se méi al ginn, ginn d'Leit éischter manner aktiv a manner gesond, wat erëm zu enger Erhéijung vu Probleemer wéi Insomnia bäidréit. Dës Ännerunge komme méi dacks a méi schwéier bei Persounen mat liichter kognitiver Behënnerung vir. Méi Zäit am Bett waakreg ze verbréngen a méi laang ze schlofen ze huelen ass verbonne mat erhéichtem Risiko fir mëll kognitiv Behënnerung oder Demenz bei eelere Leit z'entwéckelen.
Glécklecherweis gouf kognitiv Verhalenstherapie als effektiv bei der Behandlung vun Insomnia bei eelere Leit fonnt wéi bei méi jonken. Vill eeler Leit fannen kognitiv Verhalenstherapie méi akzeptabel ze sinn wéi eng pharmakologesch Behandlung, zum Deel, well se net déi Niewewierkunge mat der Medikamentermanagement vun der Insomnia assoziéiert. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) benotzt eng kognitiv Verhalensinterventioun vun engem Psycholog fir 28 eeler Erwuessener mat engem mëttleren Alter vun 89,36 Joer, déi Critèrë fir béid Insomnia a mëll kognitiv Behënnerungen erfëllt hunn. Dës Behandlungsinterventioun huet zu Verbesserung am Schlof a verbesserte Moossname vum Exekutivfunktionéiere wéi Planung a Gedächtnis. Dëst weist datt kognitiv Verhalenstherapie eng nëtzlech Interventioun fir Patienten ass, déi mat mild kognitiver Behënnerung leiden. Weider Fuerschung gëtt gebraucht fir déi potenziell Virdeeler vun der kognitiver Therapie fir Insomnia bei dëse Patienten z'ënnersichen.
Déi Haaptzorte vun Demenz si Alzheimer Krankheet, Parkinson Krankheet mat Demenz, Demenz mat Lewy Kierper, vaskulär Demenz, Huntington Krankheet, Creutzfeldt-Jakob Krankheet, a frontotemporal Demenz.Déi meescht Leit si mat der Alzheimer Krankheet a der Parkinson Krankheet mat Demenz vertraut. Tatsächlech Alzheimer Krankheet ass déi gréissten Ursaach vun Demenz am Alter. Parkinson Krankheet ass bekannt an ass dacks mat Demenz assoziéiert. Ongeféier 80% vun de Parkinson Patienten entwéckele bannent aacht Joer e gewëssen Demenzgrad. Zwëschen 40% a 60% Patienten mat Demenz si betraff vun Insomnia. Insomnia ass just eng vun enger Zuel vu Schlofprobleemer déi d'Liewen an d'Behandlung vu Patienten mat Demenz komplizéiere kënnen. Et ass och bekannt datt d'Erhéijung vun der Schlofstéierung, an d'EEG Ännerungen, déi op der Polysomnographie ze gesinn sinn, éischter verschlechtert zesumme mam Fortschrëtt vun Demenz.
Alzheimer Krankheet ass eng neurodegenerativ Stéierung mat progressivem Réckgang am Gedächtnis a kognitiver Funktionéiere mat der Zäit. Bis zu 25% vu Patienten mat mild bis moderéierter Alzheimer a 50% mat moderéierter bis schwéierer Krankheet hunn e puer diagnostizéierbar Schlofstéierungen. Dozou gehéieren Insomnia an exzessiv Dagesgeschlof. Vläicht déi seriöst vun dëse Schlofproblemer ass den zirkadian gekoppelte Phänomen vu "Sonnendäischterung", wärend deem Patienten an den Owesstonne reegelméisseg en deliriumähnleche Staat mat Duercherneen, Angscht, Opreegung an aggressivt Verhalen mat Potential fir vun doheem fort wanderen. Tatsächlech Schlofschwieregkeete bei dëse Patienten ass e wichtege Bäitrag zu der fréier Institutionaliséierung, a wandert dacks zu der Notwendegkeet fir dës Patienten op gespaarten Eenheeten ze bleiwen.
D'Parkinson Krankheet mat Demenz ass mat bedeitende Schlofprobleemer verbonne mat Halluzinatiounen, déi mat REM Schloffeatures ze dinn hunn, entstinn wärend der Erwächt, REM Schlof Verhalen Stéierungen wärend d'Leit Dreem handelen, a manner Qualitéit vum Schlof. Dës Probleemer kënnen extrem schwéier fir Patienten, hir Familljen an hir Betreier sinn.
Déi primär Schlofprobleemer déi Patienten mat all Form vun Demenz erliewen sinn Insomnia, exzessiv Dagesgeschlof, verännert zirkadian Rhythmen, an exzessiv Bewegung an der Nuecht wéi Been Kick, handelen Dreem a wanderen. En éischte Schrëtt fir dës Probleemer ze behandelen ass datt hir Dokteren zousätzlech Schlof oder medizinesch Stéierunge identifizéieren fir datt se behandelt kënne ginn fir eventuell dës Schwieregkeeten ze verbesseren. Zum Beispill kënnen d'Patienten onrouege Been Syndrom, Schlofapnoe, Depressioun, Schmerz oder Blase Probleemer hunn, all kënnen d'Schlof stéieren. D'Behandlung vun dëse Stéierunge kann hëllefen, Insomnia an exzessiv Dagesgeschlof ze reduzéieren. Verschidde medizinesch Probleemer an d'Medikamenter fir se ze behandelen kënnen zu Schlofprobleemer bei Patienten mat Demenz bäidroen. E Beispill wier de Potenzial fir erhéicht Insomnia verursaacht duerch Aktivatioun vun antidepressiva Medikamenter fir Depressioun ze behandelen.
Dementia Essential Liest
Firwat Selbstkontrolle Feeler bei Demenz
Sowieten
"Ech sinn zënter Joren net verléift"
