Firwat Huet Si Opruff Zu enger Psychiatrescher Konsultatioun?

D'Leit ginn aus ville Grënn hospitaliséiert, dorënner Trauma, Häerzattacken a Schlaganfall. Vläicht brauch eng Persoun eng intensiv Behandlung fir Kriibs oder elektiv Chirurgie fir en Hip oder e Knéi z'ersetzen. Egal wéi d'Ursaach fir Spidol ass, ass et net ongewéinlech fir de medizineschen oder chirurgeschen Dokter eng psychiatresch Konsultatioun ze froen. Firwat? Vill medizinesch Zoustänn an / oder d'Behandlungen, déi fir dës Konditioune benotzt ginn, si mat Verhalenssymptomer assoziéiert, an den Internist oder de Chirurg wëll dacks Input vun engem Psychiater fir d'Ursaach vun de Verhalensännerungen ze bestëmmen an effektiv Behandlungen z'identifizéieren. Wat sinn e puer vun dëse Verhalensännerungen a firwat féiere se op? Hei sinn e puer Beispiller.

E puer medizinesch Bedéngungen, zum Beispill Häerzkrankheeten an Diabetis, si verbonne mat Symptomer vu klinescher Depressioun. Wann e hospitaliséierte Patient ugeholl gëtt eescht depriméiert ze sinn oder op iergendeng Aart a Weis unzeginn datt hien oder hatt iwwer Selbstschued denkt, rifft de medizineschen Team dacks an e Psychiater fir d'Natur an d'Gravitéit vun den depressive Symptomer ze evaluéieren, d'Risike vum Selbst beurteelen. -Harm, a maacht Behandlungsempfehlungen. Psychiater spillen eng wichteg Roll an der Gestioun vun dëse Patienten, well d'Präsenz vun Depressioun dacks d'Resultat vun der primärer medizinescher Stéierung verschlechtert, a vice-versa.

En anert gemeinsamt Szenario involvéiert e hospitaliséierte Patient an engem medizineschen oder chirurgeschen Déngscht, deen de plëtzlechen Ufank vun Agitatioun, Verwirrung, Desorientéierung oder Halluzinatiounen entwéckelt (zum Beispill Stëmmen héieren oder Objete gesinn oder Leit déi net do sinn). Et gi vill méiglech Grënn fir sou Verhalen bei hospitaliséierte Patienten. Zum Beispill, verschidde Patienten hu scho existent psychiatresch Krankheeten, déi méi symptomatesch mam Stress vun der Hospitalisatioun ginn. Patienten mat bipolare Stéierungen oder Schizophrenie kënnen aktiv Symptomer vun dëse Stéierungen entwéckelen als Resultat vu Stress a Stéierungen an hirer Routine. Hospitaliséierung, mat senger resultéierender Ännerung vun engem vertrauten Ëmfeld, kann och zu däitleche Verhalensännerunge bei Persoune mat Demenz wéi Alzheimer Krankheet féieren.

En anere gemeinsame Grond firwat hospitaliséiert Patienten Agitatioun, Desorientéierung an / oder Halluzinatioune weise sinn d'Entwécklung vun enger Bedingung bekannt als Delirium. Delirium ass eng Aart vun akuter Gehir disequilibrium an deem méi Gehir Systemer aus Gläichgewiicht kommen. Heiansdo kann eng Persoun e "rouegen" Delirium hunn a ganz duerchernee sinn. Sou Patienten ginn dacks iwwersinn, bis een am Behandlungsteam realiséiert datt d'Persoun desorientéiert ass oder gréisser Problemer mam Gedächtnis huet. Heiansdo féiert d'Gehirendéquilibrium zu méi disruptive Symptomer wéi Agitatioun oder Halluzinatiounen. Dës Patienten kënnen extrem onroueg a geféierlech fir sech selwer an anerer sinn. Och wann en Delirium sech selwer iwwer de gestéierte Verhalen vun engem Patient deklaréiert, bezéien d'Ursaache normalerweis de Basisdaten medizineschen Zoustand oder seng Behandlung. Zum Beispill kënnen d'kumulativ Effekter vun ze vill Medikamenter zu Delirium féieren. Eng onentdeckt Infektioun, wéi eng Harnwegsinfektioun oder Longenentzündung, kann Delirium ausléisen. Chirurgie, besonnesch ënner Generalanästhesie, dréckt heiansdo d'Gehir iwwer de Rand, wat zu Delirium resultéiert. E Psychiater kann de medizineschen oder chirurgeschen Team hëllefen d'Diagnos vum Delirium ze maachen an dann eng Evaluatioun vun der Basis medizinescher Ursaach (en) z'encouragéieren. De Psychiater kann och hëllefe beim Management vu stéierendem Verhalen. Wéi scho gesot, eng Persoun mat Demenz huet e Gehir dat scho kompromittéiert ass a vill méi ufälleg ass fir Delirium z'entwéckelen. Erauszefannen wéi eng Symptomer mat der Demenz verbonne sinn a wéi eng Symptomer duerch en Delirium verursaacht ginn, kann usprochsvoll sinn.

Et ass wichteg datt Deliria diagnostizéiert ginn an d'Ursaach bestëmmt. E lafend Delirium ass verbonne mat wesentlech méi schlechte medizinesche Resultater a kuerzer a méi laangfristeg, dh akuter Gehirdifferenz an hir zugréngen Ursaache kënne mat engem biergof klinesche Parcours verbonne sinn an engem erhéijen Doudesrisiko. Deliria ginn och an de terminal Phasen vun enger Zuel vu Krankheeten observéiert.

Heiansdo ginn Psychiater an engem allgemenge Spidol konsultéiert, well e Patient medizinesch oder chirurgesch Interventiounen refuséiert, déi déi behandelnd Dokteren dervun essentiel sinn. D'medizinescht Team ka besuergt ginn datt de Patient kee vernünftegt Uerteel benotzt a kann e Psychiater froen ze hëllefen ze bestëmmen ob de Patient d'Kapazitéit huet ze entscheeden. Och wann dës Entscheedung kee Psychiater erfuerdert, ass et net seelen datt Psychiater gefrot gi fir eng mental Funktioun an eng Kapazitéit fir Entscheedungen ze huelen. D'Roll vun engem Psychiater an dëser Situatioun ass eng Meenung ze ginn iwwer d'Entscheedungsprozess vum Patient. Wann de Psychiater mengt datt d'Persoun d'Kapazitéit huet ze entscheeden iwwer déi medizinesch oder chirurgesch Behandlungen déi ugebuede ginn, da kann de medizineschen oder chirurgeschen Team frustréiert sinn, awer si sollten d'Entscheedung vum Patient respektéieren. Wann et festgestallt gëtt datt de Patient wierklech d'Natur vun der Bedingung net versteet an d'Risike fir d'Behandlung net unzehuelen, kann de medizineschen oder chirurgeschen Team decidéieren etabléiert Protokoller ze verfollegen fir d'Behandlung géint de Wënsch vum Patient ze bidden fir ze hëllefen seng oder hir ze retten Liewen. Et ass wichteg ze bemierken datt, an dëse Fäll, Psychiater psychesche Staat evaluéieren an d'Kapazitéit fir eng Entscheedung ze treffen. Si deklaréieren d'Patienten net "inkompetent" wéi et heiansdo falsch gegleeft gëtt; Kompetenz ass eng komplex legal an net medizinesch / psychiatresch Entscheedung.

Et gi vill aner Grënn firwat medizinesch oder chirurgesch Dokteren e Psychiater froen kënnen e hospitaliséierte Patient ze evaluéieren. Normalerweis ass et awer net fir Berodung oder "Therapie". Éischter ass et fir d'Behandlungsteam ze hëllefen erauszefannen firwat e Patient Verhalen demonstréiert wat bedeitend ass fir eng Gehirerdysfunktioun a wéi dës Verhalen am beschten adresséiert solle ginn.

Dës Kolonn gouf matgeschriwwen vum Eugene Rubin MD, Dokter a Charles Zorumski MD.